Sie stellen eine hohe Qualität der Versorgung der Versicherten mit multimorbiden/ komplexen Krankheitsbildern in Form von individueller Beratung, Aufklärung, Unterstützung und serviceorientiertem Handeln auf der Grundlage des Sozialgesetzbuches sowie unter Beachtung wirtschaftlicher Aspekte sicher . Ihre ganzheitliche und bedarfsorientierte Beratung unserer Versicherten und deren Angehörigen ist überwiegend an den Versorgungs-, Betreuungs- und Pflegebedarfen der Versicherten ausgerichtet. Um dem hohen Anspruch der Bedarfsorientierung gerecht zu werden, finden Ihre Beratungen überwiegend im persönlichen Umfeld (z.B. Haushalt) der Versicherten statt. Sie schaffen maximale Transparenz für unsere Versicherten und deren Angehörigen und informieren sie über den Inhalt und das Ziel der Gesundheitsberatung . Damit wirken Sie aktiv auf die Annahme der Beratung und Unterstützung ein! Typische Kontaktanlässe stehen im Zusammenhang mit einem Krankenhaus- oder Rehabilitationsaufenthalt und der geplanten Entlassung in die Häuslichkeit im Rahmen des Entlass Managements oder auf Wunsch. In einem persönlichen Gespräch erkennen und analysieren Sie den Hilfebedarf unter Berücksichtigung der gesundheitlichen Situation des Versicherten . Sie erarbeiten einen individuellen Interventionsplan mit den im Einzelfall erforderlichen gesundheitsfördernden, präventiven, kurativen, rehabilitativen und sonstigen medizinischen sowie pflegerischen und sozialen Maßnahmen. Den Interventionsplan stimmen Sie mit den beteiligten Fachbereichen in der AOK PLUS ab. Dazu nutzen Sie beispielsweise Fallkonferenzen, in denen Sie alle Beteiligten in den Austausch bringen. Darüber hinaus pflegen und erweitern Sie auch Ihre externen Netzwerke, um gemeinsam im Interesse unserer Versicherten zu handeln. Zur Sicherung des Behandlungserfolges motivieren Sie unsere Versicherten zur Umsetzung des Interventionsplanes. Sie leisten so einen großen Beitrag zur Zufriedenheit des Versicherten und deren Angehörigen.